膝关节滑膜损伤后,滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张,血浆和细胞外渗,产生大量渗出液,同时滑膜细胞活跃,产生大 量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理,晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤,滑膜反应即可转为慢性,表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。
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上班族患颈椎骨质增生年轻化
颈椎部位增生的骨刺,是人们在长期的工作和生活中,由于颈椎受到慢性劳损或损伤而引起的退变和代偿的表现,也是颈椎为适应应力的变化而产生的—种防御性反应。它既是生理的,又可能转变为病理的,它可以使由于稚间盘变性而不稳定的颈段脊柱变得较为稳定,但也可能造成对周围神经、血管的压迫,出现相应的临床症状。老年人颈椎长骨刺是一种十分常见的现象。据统计,40岁以上的人群60%有颈椎骨质增生,到60岁有骨质增生会更多。
但如今20多岁的年轻人长骨刺也变得很常见,这与长期的一个姿势伏案工作息息相关。从职业因素来考虑,处于坐位,尤其是伏案低头的人员,颈椎骨质增生的发病率特别高。长期低头伏案工作,因易造成颈后部的肌肉、韧带劳损,椎管的内外平衡紊乱,椎间盘受力不均,从而加速发病。
骨质增生是一种慢性、进展性关节病变,年龄的增大、姿势不正确、骨内静脉瘀滞及骨内高压、体质差、职业都可能引发骨质增生。首先,增龄是骨关节炎发病最强的危险因素。长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均,使压力集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。
以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压,使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死,骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。
除上述以外,长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节,矿工的脊柱和膝关节,装卸工的膝踝关节,驾驶员的肩关节,修理工和纺织工的腕关节,芭蕾舞演员的跖趾关节,长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节,较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。以上这些部位因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损也是骨质增生的引发原因之一。
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